自己免疫疾患の代表疾患：シェーグレン症候群と認知症の関連
シェーグレン症候群（SS）は、外分泌腺が関与する自己免疫疾患で、目が乾く、口が乾燥するなどといった症状が認められますが、20％の患者さんで認知症などの中枢神経系疾患を合併することが報告されています。今回、日本で2007～2010年にメモリークリニックを受診した認知機能障害を有する症例においてシェーグレン症候群（SS）の割合を調査した結果が論文報告されました（Journal of the neurological sciences誌オンライン版2012年11月15日号）
その結果、シェーグレン症候群の有病率は、メモリークリニックを受診する認知機能低下症例の7.5％を占めており、SPECT検査で皮質下白質病変と非対称の血流低下の特徴を有することが分かりました。シェーグレン症候群、認知症ともに自己免疫・慢性炎症症候群ですので、その原因が同一である可能性が示唆されます。
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→対象は2007～2010年にメモリークリニックを受診した認知機能障害を有する症例。認知症の検査に加え、抗SSA抗体および抗SSB抗体レベルを測定した。また、必要に応じてシルマーテストや口唇生検（両方またはどちらか）を追加した。シェーグレン症候群（SS）の診断は米欧のコンセンサス基準に基づき実施した。
主な結果は以下のとおり。
- 試験を完了した276例のうち、265例は認知機能の低下が確認されなかった（男性97例、女性168例、平均年齢：77.9歳、MMSEスコアの中央値：23）。
- 抗SSA陽性は16例（6.3％）、抗SSB陽性は7例（2.7％）であった。
- 20例は一次性シェーグレン症候群と診断された（平均年齢：77.2歳、MMSEスコアの中央値：21）。そのうち、以前MCIと診断された症例は7例（VCIND：5、aMCI：2）、認知症と診断された症例は13例であった。
- すべての症例においてSPECTで非対称の局所的な低灌流が認められ、18例はMRIで皮質下の病変が認められた。
- 認知症治療中の症例12例（治療期間中央値：2.1年）は、MMSEスコアが有意に改善していた（MMSEスコアの中央値：26、p=0.0019）。また、シェーグレン症候群（SS）でない症例のMMSEスコアは減少していた（126例、MMSEスコアの中央値：22）。
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