潰瘍性大腸炎
炎症性腸炎の２大疾患が潰瘍性大腸炎とクローン病です。どちらも症状、検査や治療法はかなりオーバーラップしています。
- 症状
- 下痢・下血・体重減少・発熱、腹痛。
- 腸管外の症状として、強膜炎、虹彩炎、原発性硬化性胆管炎、中毒性巨大結腸、壊疽性膿皮症、結節性紅斑などの合併があります。
- 潰瘍性大腸炎は、大腸に限局した病変をつくります。粘膜の病変なので、クローン病のような腸に穴があくような（fistula）病変や口～肛門までの広範囲に及ばない。潰瘍性大腸炎とクローン病のいずれも、大腸の炎症が8~10年続くと大腸がんに進展する可能性があります。
- 診断
- 内視鏡で診断されます。自己抗体として抗好中球細胞質抗体（ANCA）が陽性となります。
- 治療
- メサラミン誘導体薬剤（ペンタサ、アサコール、ロウワサ）（日本ではサラゾピリン）
- 重症例にはステロイド大量または免疫抑制剤療法、白血球除去療法など
- 米国では、クローン病にレミケードが投与されています。
- 手術療法は潰瘍性大腸炎では可能ですが、クローン病では再発のため禁忌です。
- これはほとんどリウマチ・膠原病と何ら変わらない治療です。
混合性結合組織病の治療
ステロイド・免疫抑制剤の投与。ステロイドの減量で再発する例が多い。
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