自己免疫疾患の治療研究センター

全身性エリテマトーデス（SLE）

現在、私たちの健康をむしばむ原因の多くが慢性炎症によるものであることが20世紀までのさまざまな研究で分かってきております。SLE（全身性エリテマトーデス）は、その慢性炎症疾患の代表疾患です。全身倦怠感、発熱、蝶形紅斑、関節痛以外にも多彩な臓器症状を呈します。

特に腎臓を中心とした全身に慢性炎症が起こるために高用量のステロイドやエンドキサンなどの免疫抑制剤（抗ガン剤としても使用される）が使用されます。この医薬品の副作用でSLE（全身性エリテマトーデス）患者さんは、さまざまな副作用に苦しめられます。

当研究センターでは20世紀の医学治療の名残である医薬品を徐々に減量しながら、自己治癒力で自然治癒することに焦点を当てて日夜研究しております。

SLEの疫学

• 日本では特定疾患として登録されている人数が５万人（実際はこれより多い）
• 男女比は１：８で女性に多い
  （月経前と閉経後では、男女比は変わらなくなる）
• 世界的にも地域差はないが、白人には少ないといわれる
  （アフロアメリカンの２０-４０代女性に多い）

SLEの症状

初期症状：全身症状

発熱、倦怠感、体重減少

皮膚症状

顔面蝶形紅斑、全身の発疹

粘膜症状

口腔内潰瘍

関節症状

関節リウマチと同じく中手指節、近位指節関節に起こりますが、骨の破壊がないことが多い。

内臓症状

• 腎臓症状
  腎臓の糸球体（ろ過装置）に慢性炎症が起こります。ループス腎炎（糸球体腎炎）とよばれます。最初は尿にタンパクや潜血が出ますが、炎症が進行すると、 腎不全となります。
• 心肺症状
  心臓や肺を包む膜（漿膜）に慢性炎症が起こります。この膜には痛覚を鋭敏に察知する神経があるため、心臓や肺に激痛を感じます。炎症に伴って、肺や心臓 の周囲に水が溜まります。炎症が拡大すると、心臓や肺そのものも炎症が起こります（心筋炎、肺臓炎）。
• 消化器症状
  腹部の内臓を包む膜（漿膜）に慢性炎症が起こります。腹水が溜まったり、タンパクがお腹に漏れ出します（タンパク漏出性胃腸炎）。腹部の血管に炎症が起これば、腸の動きが悪くなる腸閉塞症となります。また、肝炎が歩こることもあります。
• 中枢神経症状
  • 痙攣発作。精神症状がでます。
  • 髄膜に炎症が拡大すると髄膜炎。
  • 脳の血管に炎症が拡大すると脳梗塞、脳出血（抗リン脂質抗体陽性の人は脳血栓が起こりやすい）。
• 血液症状
  白血球・血小板減少症・貧血が起こります（ＩＩ型アレルギー反応）。（貧血は自己免疫性溶血で自己抗体が赤血球に反応することで破壊されます。血小板減少症も自己抗体が血小板に反応することで破壊されます。これは特発性血小板減少症と同じです。白血球減少症も自己抗体が白血球に反応することで破壊されます。）

SLEの検査

一般検査として炎症反応（CRP)、血液検査があります。

一般検査

免疫学的検査

• 抗核抗体陽性（約９５％）
  ＜抗核抗体の内訳は下記のとおり＞
  • 抗DNA抗体
  • 抗体因子
  • LE因子
  （ＬＥ細胞は、変性した白血球の核に血清中のＬＥ因子という抗体と補体が結合し、これを新たな白血球が貪食したもの）
  * 抗リン脂質抗体、低補体血症、高ガンマグロブリン血症など

SLEと妊娠

• 自然流産の確率が高くなる
• 胎児死産の確率が高くなる
• 未熟児の確率が高くなる
• 妊娠第３期にSLEの慢性炎症症状が悪化することがある（子かん前症、妊娠中毒症と間違われることがある）

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