「片頭痛の慢性化」と「うつ」の関係

頭痛は精神的なストレスと密接に関係しており、うつ病と頭痛の関係についてさまざまな報告がなされています。今回、アルバート・アインシュタイン医科大学で、片頭痛の慢性化とうつ病との関係を検討した結果、うつ病が片頭痛の慢性化のリスクを高めることが論文報告されました（J Headache Pain. 2012 Sep 25　オンライン版.）。

片頭痛の慢性化でもうつ状態になる可能性があるため、その因果関係がこの論文ではわかりませんが、片頭痛とうつ病の両者の根底に慢性炎症があるので、併存してもおかしくありません。片頭痛の慢性化を予防するためにも根本的に慢性炎症を抑える生活習慣改善が必須となります。

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→2004年のAmerican Migraine Prevalence and Prevention（AMPP）研究で激しい頭痛を有していた患者24,000例をフォローアップし、2005年〜2006年に片頭痛エピソードがみられた患者が翌年慢性片頭痛を発症するかを、ランダム効果ロジスティック回帰分析を用い検討した。うつ病は、こころとからだの質問票（PHQ-9スコア）15以上と自己申告診断の2つの方法で評価した。分析は、社会人口統計、BMI、頭痛の強さ・頻度・重症度、皮膚異痛症、急性薬物乱用、抗うつ剤の使用や不安など、複数の共変量にて調整した。

主な結果は以下のとおり。

• 2005年に片頭痛エピソードがみられた患者6,657例のうち、翌年160例（2.4％）が慢性片頭痛を発症した。また、2006年に片頭痛エピソードがみられた患者6,852例のうち、翌年144例（2.2％）が慢性片頭痛を発症した。
• 完全調整後の結果によると、うつ病は慢性片頭痛発症の有意な予測因子であることが示された（OR 1.65、95%CI：1.12〜2.45）。
• うつ病でない人や軽度うつ病患者と比較した慢性片頭痛発症の相対リスクは、中等度患者（OR 1.77、95%CI：1.25〜2.52）、重度患者（OR 2.35、95％CI：1.53〜3.62）、非常に重度な患者（OR 2.53、95%CI：1.52〜4.21）であった。
• 片頭痛エピソードを有する患者において、うつ病は慢性片頭痛発症リスク増加との関連が認められた（社会人口統計学的変数や頭痛の特性で調整後）。

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